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外科

1. 體表腫塊切除術后

2. 輕癥體表感染(無發熱，血象正常)

3. 輕度軟組織挫傷

4. 小型體表清創術后

5. 淺靜脈炎

6. 老年性骨關節炎

7. 非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

8. 閉合性非手術治療的四肢骨折

9. 慢性勞損性疾病

10. 慢性膀胱炎

11. 慢性前列腺炎

12. 前列腺增生

13. 無合并癥的腎結石

14. 精囊炎

15. 急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發癥者

16. 急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17. 急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎

18. 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

解讀2：外科是抗生素的重災區

　 　據報道稱，外科科室成為抗生素的重災區，有數據顯示，我國住院患者抗生素的使用率達到了97%。南京市中醫院副院長、肛腸外科專家樊志敏介紹，對于體表 一些小腫塊的切除，如果患者的身體狀況，及體表沒有出現明顯的紅腫熱痛及體表感染(如無發熱，血象正常)，術后是可以不用輸液的。

　　當然，從外科手術的角度，也要辯證地看待輸液，“比如一些人本身抗感染能力較弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”

婦科

1. 慢性盆腔炎

2. 慢性子宮頸炎

3. 無癥狀的子宮肌瘤

4. 前庭大腺囊腫

5. 陰道炎、外陰炎

6. 原發性痛經

7. 不合并貧血月經不調

　解讀3：抗生素可能破壞“微生態”

　　“慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎，治療上的確不需要使用抗生素。”南京市婦幼保健院婦科主任吳江平告訴記者，只有急性炎癥發作，才需要抗生素，而且必須是醫院根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物。另外，即便是需要用藥，口服和打針就夠了。

　 　吳江平主任告訴記者，在一些小診所和不規范的醫療機構，陰道炎等婦科炎癥，濫用抗生素比較普遍。女性陰道內部環境同時寄存著多種菌群，菌群之間相互抑 制，從而維持內環境酸堿度平衡，保持健康。一旦體內攝入過量抗生素，就會破壞陰道的微生態環境。如，當乳酸桿菌活性被抑制，外來致病菌就會大肆繁殖，反而 會導致陰道炎癥的產生。

兒科

      上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好。

1. 兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。

2. 毛細支氣管炎：輕度喘息者。

3. 手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。

　解讀4：抗生素有時會幫倒忙

　 　在我國，兒科是抗生素濫用的重災區。據2009年對北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫院兒科門診病人的調查，抗生素的使用量是同期國外兒科的2倍到8 倍。在這份清單上，兒科也有幾種情況不需要輸液：如上呼吸道感染，小兒腹瀉病，毛細支氣管炎，手足口病或皰疹性咽峽炎。

　 　解放軍八一醫院兒科主任廖東幸告訴記者，這幾種疾病，嚴格說，的確都可以不用抗生素。小兒如果是單純的上呼吸道感染，發熱低于38℃，孩子精神狀態也不 錯，家長也就不需擔心。另外，馬上到了秋天，“輪狀病毒”也活躍。秋季腹瀉和感冒一樣，是自限性的疾病，用抗生素反而是會導致腸道菌群的失調。

　 　毛細支氣管炎，雖然病中也帶著一個“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導致的，不需要使用抗菌藥物。這種疾病的臨床癥狀像肺炎，但以“喘憋”為 主，此病80%發生在1歲以內，多數是6個月以下的小寶寶。現在醫院可以做呼吸道分泌物的抗原檢測，很快就明確是否是病毒感染。

　　但是專家也坦言，“兒科疾病的一大特點就是，病情的進展很快，對于一些混合感染的小寶寶，有的時候醫生也會讓患兒輸液，主要是是怕其發展為肺炎，這也是本著為患者負責的態度，希望家長理解。”

追問：江蘇如何控輸液?

　　在2011年，江蘇省衛生廳就發布了號稱“史上最嚴格”的抗生素管理規范，要求三級醫院、二級醫院抗菌藥物品種一般分別控制在50種、35種以內。

　 　2012年8月1日，衛生部頒布的 《抗菌藥物臨床應用管理辦法》開始實施。根據規定，醫生開處方使用抗生素時，必須根據患者的癥狀、體征及血、尿常規等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感 染者才能應用抗菌藥物。而缺乏細菌及病原微生物感染的證據，以及病毒性感染者，都不能應用抗菌藥物。微信2223177309

　　該《辦法》明確規定，醫療機構違規使用抗菌藥物，衛生行政部門可根據情節輕重處以三萬元以下罰款。另外，醫生違規使用抗菌藥物將被取消6個月到一年的處方權，情節嚴重者將被吊銷執業許可證。

為什么提倡藥物“口服優先”?

　 　口服為什么要優先呢?口服藥物是一個較安全的過程。在胃腸道里，有胃酸，腸液，有各種消化酶，不僅使食物消化成小分子，也能使一些有毒的物質分解，使很 多細菌被破壞。在吸收入血之后，還要通過肝臟，才能分布到全身。人們早已知道，肝臟是人體內的一個解毒器官。一旦誤吃了毒物，由于吸收有一時間過程，及時 發現還可補救，即用灌腸、致吐等方式，讓毒物排出體外。

提醒：抗生素使用“三不”“三問”

　 　專家提醒廣大市民在抗生素的使用中，要記得“三不”：一、不自行購買。抗生素是處方藥，要憑醫生處方購買;二、不主動要求。抗生素是用來對付細菌的。 90%的感冒是病毒引起的，抗生素對病毒無能為力;三、不隨意停藥。一旦醫生認為需要使用抗生素，病人就要嚴格按照醫囑服藥，保持藥物在身體里的足夠濃 度，完成足夠的療程，以免制造出抗藥性細菌讓其伺機再起。

　　當醫生開出的處方中含有抗生素時，要做到“三問”：一、詢問自己的疾病是否是細菌感染，是不是必須應用抗生素才能治療;二、經診斷需要使用抗生素治療時，應詢問醫生正確的用藥方法;三、在取藥時詢問藥師，服藥時需注意什么。