職衛 · 十八種新增的職業病
lO.環氧乙烷中毒
環氧乙烷使用不當，生產過程中環氧乙烷泄露等原因，可導致工人接觸環氧乙烷。輕癥患者多在氣體泄漏環境中工作數小時至24小時出現頭暈、惡心、頭痛、胸 悶、嘔吐、乏力、眼部不適、咽干；陽性體征以咽部、結膜充血為主。重癥患者接觸液體或高濃度氣體數分鐘至數小時即出現明顯的神經系統及呼吸系統的癥狀、體 征。皮膚損害表現為灼傷、大片紅斑、皮疹、水皰等。
11.激光所致眼
（角膜、晶狀體、視網膜）損傷
激光是物質受激輻射所發出的光放大。損傷的典型表現為水腫，充血，出血，以至視網膜移位，穿孔，最后導致中心盲點和疤痕形成，視力急劇下降。460nm的藍光可使視網膜的視錐細胞發生永久性的消失，即藍光損害，主要癥狀為目眩。
12.凍傷
凍傷是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎癥性皮膚病，以暴露部位出現充血性水腫紅斑，遇溫高時皮膚瘙癢為特征，嚴重者可能會出現患處皮膚糜爛、潰瘍等現象。主要見于低溫作業人員，臨床表現分為三個階段：
(1)反應前期：系指凍傷后至復溫融化前的一個階段，其主要臨床表現有受凍部位冰涼、蒼白、堅硬、感覺麻木或喪失。由于局部處于凍結狀態，其損傷范圍和程度往往難以判定。
(2)反應期：包括復溫融化和復溫融化后的階段。
(3)反應后期：系指一、二度凍傷愈合后，和三、四度凍傷壞死組織。
13.艾滋病（限于醫療衛生人員及人民警察）
艾滋病由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒。它把人體免疫系統中最重要的T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能，人體易于感染各種疾病，并可發生惡性瘤，病死率較高。
(1)一般癥狀
持續發燒、虛弱、盜汗，持續廣泛性全身淋巴結腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結腫大更明顯。淋巴結直徑在1厘米以上，質地堅實，可活動，無疼痛。體重下降在3個月之內可達10010以上，最多可降低400/0，病人消瘦特別明顯。
(2)呼吸道癥狀
長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。
(3)消化道癥狀
食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。
(4)神經系統癥狀
頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、癡呆等。
(5)皮膚和黏膜損害
單純皰疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎癥及潰爛。
(6)腫瘤
可出現多種惡性腫瘤，位于體表的卡波濟肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。
14.萊姆病
萊姆病以野外工作者、林業工人感染率較高，是一種地區性、全身性、慢性蜱媒螺旋體病。以神經系統損害為該病最主要的臨床表現。早期以皮膚慢性游走性紅斑為特點，以后出現神經、心臟或關節病變，其神經系統損害以腦膜炎、腦炎、顱神經炎、運動和感覺神經炎最為常見。
萊姆病潛伏期3-32天，平均7天左右。臨床癥狀可分三期。
(1)第一期主要表現為皮膚的慢性游走性紅斑，見于大多數病例。病初常伴有乏力、畏寒發熱、頭痛、惡心、嘔吐、關節和肌肉疼痛等癥狀，亦可出現腦膜刺激征。局部和全身淋巴結可腫大。偶有脾腫大、肝炎、咽炎、結膜炎、虹膜炎或睪丸腫脹。
(2)第二期發病后數周或數月，15010和8%的患者分別出現明顯的神經系統癥狀和心臟受累的征象。
(3)第三期感染后數周至2年內，約80%左右的患者出現程度不等的關節癥狀如關節疼痛、關節炎或慢性侵襲性滑膜炎。以膝、肘、髖等大關節多發，小關節周圍組織亦可受累。主要癥狀為關節疼痛及腫脹，膝關節可有少量積液。常反復發作。
15.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤
毛沸石是含水的鈉鉀鈣鋁硅酸鹽礦物，晶體為毛狀纖維許多性質與石棉相似。毛沸石是一種人類致癌物，接觸人員多為毛沸石開采和加工作業人員。毛沸石所致肺 癌、胸膜間皮瘤首發癥狀以胸痛、咳嗽和氣短為最常見。也有以發熱、出汗或關節痛為主訴癥狀者。約一半以上的病人有大量胸腔積液伴嚴重氣短。無大量胸水者胸 痛常較為劇烈，體重減輕常見。普通X線胸片發現胸膜腔積液，同時肺被腫瘤組織包裹等，晚期病例可有心包滲液引起的心影擴大及軟組織影和肋骨破壞等。
16．煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌
接觸人群為經常使用煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青的工人，好發部位為暴露部位和接觸局部。臨歷i表現為接觸部位產生煤焦油黑變病，痤瘡和乳頭狀瘤，常見于面、頸、前臂和陰囊。早期表現多為紅斑狀皮損，伴有鱗片狀脫屑或痂皮形成。
17.p-萘胺所致膀胱癌
接觸人群為生產萘胺的的化工行業，以萘胺為原料的染料、橡膠添加劑、顏料等生產行業。大部分膀胱癌患者最初的臨床表現是血尿，通常表現為無痛性、間歇性、 肉眼全程血尿，有時也可為鏡下血尿。部分膀胱癌患者可首先出現膀胱刺激癥狀，表現為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難，而患者無明顯的肉眼血尿。
18.股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業人員）
接觸人群主要為機床生產、精密加工和維修中的手工刮研作業人員。由于刮研作業長期壓迫，出現股靜脈血栓、股動脈閉塞或淋巴管閉塞等癥狀。
病變早期主要為下肢腫脹和乏力。患肢僅有輕度的水腫，病情進展可表現為下肢靜脈曲張、下肢水腫、色素沉著等。病變加重可出現小腿潰瘍等癥狀。
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