戶外急救之戶外高原反應
2014-8-29 10:40:35??????點擊：
預防措施及減輕癥狀的藥物
進入高原前嚴格體檢,嚴重貧血、高血壓、明顯心、肝、肺、腎等疾病者,不宜進入高原。肥胖者由于耗氧量較高,出現高山病的機會一般大于較瘦者。
初入高原,要減少體力活動來保護心臟,所以要嚴格掌握登山速度,一般在登山活動中不宜在一天內上升超過1000米。
在進入高原前兩天開始至進入高原后三天內,預防性地口服一些藥物可減輕高原反應癥狀：
乙酰唑胺0.25克,2次/日。乙酰唑胺本身有利尿作用,主要用于心臟性水腫、腦水腫和消化道潰瘍。預防性服用,可減少高原反應癥狀。乙酰唑胺的副反應是腎絞痛、腎結石、磺胺尿結晶、腎病綜合癥、粒細胞缺乏癥(磺胺過敏)。長期服用,可造成血液中鉀離子過低,需補充鉀(可吃橘子或香蕉)。肝昏迷、腎臟功能減退者不宜服用。
紅景天是許多人們寄希望于預防高原反應的藥物。其功能是清熱解毒,燥濕,用于肺熱、脈熱、瘟病,四肢腫脹。近年,我國從紅景天中分離出紅景天甙,經實驗證明有強心、鎮靜、升血壓、抗疲勞的作用。紅景天浸膏用于抗疲勞、增加體力及耐力,病后虛弱等。其究竟能否預防和治療高原反應,筆者尚未找到科學根據。
根據缺氧情況可加服地塞米松0.75~6毫克,分2~4次/日服用。此藥在減輕高原反應缺氧時的主要作用是使紅細胞和血紅蛋白含量增多,以提高攜帶氧氣能力。地塞米松是糖皮質激素類藥物,必須嚴格掌握適應癥。濫用此藥,在真正需要搶救時會降低其應有的作用。大劑量使用,可引起肥胖、眼內壓升高、高血壓和消化道潰瘍、出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者,服用糖皮質激素類藥,可使病毒感染擴散和加重。
優洛芬能減輕高海拔造成的頭疼,口服50毫克,3~4次/日。硝苯地平(心痛定)擴張小動脈,可以減輕肺水腫。適量鎮靜劑、多種維生素及氨茶堿等都可減輕癥狀。
進入高原,還要注意飲食合理,多吃碳水化合物,少吃難消化的食品。特別提醒禁止飲酒。飲酒能加快心跳,給尚未習服的心臟增加負荷；飲酒能擴張全身血管,使得皮膚散熱增加,于是再度加快心跳,周而復始,惡性循環,心力衰竭和高原腦水腫的機會大大增加。
高原環境、長期缺氧等都可造成紅細胞數量明顯增多,血液粘度升高。登山時出汗量過大,加上過快過深地呼吸,體內水分消耗量增加,加重血液粘稠。粘稠的血液導致血液循環不暢,供血供氧不足,不少人因此出現劇烈頭疼,胸悶、氣短、疲憊等癥狀,嚴重時導致心力衰竭。所以,每天至少喝3~4升水來保證機體水分充足,血液稀釋后可以減輕心臟的負荷,減少高原反應癥狀。水分補充合理與否,以尿量充分、尿液清澈為準,并注意電解質平衡。
高原肺水腫、腦水腫
高原反應嚴重威脅人們生命的健康,我們怎樣才能發現并及時就地進行自救互救呢？
高原肺水腫是常見的重性高原病,發病率在3%左右。一般在4000米以上發生,常在登山后3-48小時急速發病,遲者在3-10天發病。重要的誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染。當出現頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽(初起干咳,以后有痰)、呼吸困難不能平臥,重者咯粉紅色泡末樣痰,搶救者將耳朵貼近患者胸壁可聽到肺部水泡樣呼吸聲(醫學稱濕羅音)。此時病人驚恐不安、心慌、口唇面部紫紺,嚴重者血尿或逐漸神志不清。嚴重的肺水腫病情可迅速惡化,數小時內病人昏迷、死亡。
肺水腫的現場急救措施是絕對半臥位休息,兩腿下垂,立即充分吸氧,最好是含有50%~70%酒精的氧氣,流量6～8升/分；立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能會出現輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等,注意開始用量不要過大,根據情況可加至80毫克,2次/日。硝苯地平減少肺水腫。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(僅口服一次)。煩躁不安時,可用少量鎮靜劑。注意保暖,嚴禁大量飲水。經初步急救,病情穩定后,迅速轉移至海拔較低處。一旦呼吸、心跳驟停時,立即進行心肺復蘇。
進入高原前嚴格體檢,嚴重貧血、高血壓、明顯心、肝、肺、腎等疾病者,不宜進入高原。肥胖者由于耗氧量較高,出現高山病的機會一般大于較瘦者。
初入高原,要減少體力活動來保護心臟,所以要嚴格掌握登山速度,一般在登山活動中不宜在一天內上升超過1000米。
在進入高原前兩天開始至進入高原后三天內,預防性地口服一些藥物可減輕高原反應癥狀：
乙酰唑胺0.25克,2次/日。乙酰唑胺本身有利尿作用,主要用于心臟性水腫、腦水腫和消化道潰瘍。預防性服用,可減少高原反應癥狀。乙酰唑胺的副反應是腎絞痛、腎結石、磺胺尿結晶、腎病綜合癥、粒細胞缺乏癥(磺胺過敏)。長期服用,可造成血液中鉀離子過低,需補充鉀(可吃橘子或香蕉)。肝昏迷、腎臟功能減退者不宜服用。
紅景天是許多人們寄希望于預防高原反應的藥物。其功能是清熱解毒,燥濕,用于肺熱、脈熱、瘟病,四肢腫脹。近年,我國從紅景天中分離出紅景天甙,經實驗證明有強心、鎮靜、升血壓、抗疲勞的作用。紅景天浸膏用于抗疲勞、增加體力及耐力,病后虛弱等。其究竟能否預防和治療高原反應,筆者尚未找到科學根據。
根據缺氧情況可加服地塞米松0.75~6毫克,分2~4次/日服用。此藥在減輕高原反應缺氧時的主要作用是使紅細胞和血紅蛋白含量增多,以提高攜帶氧氣能力。地塞米松是糖皮質激素類藥物,必須嚴格掌握適應癥。濫用此藥,在真正需要搶救時會降低其應有的作用。大劑量使用,可引起肥胖、眼內壓升高、高血壓和消化道潰瘍、出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者,服用糖皮質激素類藥,可使病毒感染擴散和加重。
優洛芬能減輕高海拔造成的頭疼,口服50毫克,3~4次/日。硝苯地平(心痛定)擴張小動脈,可以減輕肺水腫。適量鎮靜劑、多種維生素及氨茶堿等都可減輕癥狀。
進入高原,還要注意飲食合理,多吃碳水化合物,少吃難消化的食品。特別提醒禁止飲酒。飲酒能加快心跳,給尚未習服的心臟增加負荷；飲酒能擴張全身血管,使得皮膚散熱增加,于是再度加快心跳,周而復始,惡性循環,心力衰竭和高原腦水腫的機會大大增加。
高原環境、長期缺氧等都可造成紅細胞數量明顯增多,血液粘度升高。登山時出汗量過大,加上過快過深地呼吸,體內水分消耗量增加,加重血液粘稠。粘稠的血液導致血液循環不暢,供血供氧不足,不少人因此出現劇烈頭疼,胸悶、氣短、疲憊等癥狀,嚴重時導致心力衰竭。所以,每天至少喝3~4升水來保證機體水分充足,血液稀釋后可以減輕心臟的負荷,減少高原反應癥狀。水分補充合理與否,以尿量充分、尿液清澈為準,并注意電解質平衡。
高原肺水腫、腦水腫
高原反應嚴重威脅人們生命的健康,我們怎樣才能發現并及時就地進行自救互救呢？
高原肺水腫是常見的重性高原病,發病率在3%左右。一般在4000米以上發生,常在登山后3-48小時急速發病,遲者在3-10天發病。重要的誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染。當出現頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽(初起干咳,以后有痰)、呼吸困難不能平臥,重者咯粉紅色泡末樣痰,搶救者將耳朵貼近患者胸壁可聽到肺部水泡樣呼吸聲(醫學稱濕羅音)。此時病人驚恐不安、心慌、口唇面部紫紺,嚴重者血尿或逐漸神志不清。嚴重的肺水腫病情可迅速惡化,數小時內病人昏迷、死亡。
肺水腫的現場急救措施是絕對半臥位休息,兩腿下垂,立即充分吸氧,最好是含有50%~70%酒精的氧氣,流量6～8升/分；立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能會出現輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等,注意開始用量不要過大,根據情況可加至80毫克,2次/日。硝苯地平減少肺水腫。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(僅口服一次)。煩躁不安時,可用少量鎮靜劑。注意保暖,嚴禁大量飲水。經初步急救,病情穩定后,迅速轉移至海拔較低處。一旦呼吸、心跳驟停時,立即進行心肺復蘇。
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