上班族腰肌勞損、頸椎病為何不算工傷？
解答專家：廣東省工傷康復(fù)中心社會保險管理科科長 鄧文華
現(xiàn)實中有不少這樣的個案，某人因工作原因受傷得病，還得自己掏錢治療，很不爽，問題出在沒有進行工傷鑒定。很多工傷鑒定一旦鑒定確認且參加了工傷保險，不但所有工傷目錄內(nèi)的治療、康復(fù)費用全免，還可以根據(jù)具體情況獲得交通、伙食以及護理等方面補助。但怎樣才屬于工傷？日前記者采訪了有關(guān)專家。
上班路上不小心扭傷了腳，能不能算工傷？
是不是工傷，要看是否在工作時間和工作場所內(nèi)。《工傷保險條例》規(guī)定，上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故，才能被認定為工傷，也就是說在上下班途中，如果是第三方主要責(zé)任造成的傷害，第三方完成賠償后剩余的部分由工傷保險來支付。而不小心扭到腳主要是自己的責(zé)任不能算工傷。
但如果在因公外出期間，如銷售員外出洽談的路上受傷，屬于工作時間受傷，就可以認定為工傷。多數(shù)情況下，工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害都可認定為工傷。
另外，經(jīng)鑒定為職業(yè)病也可申請認定工傷，
法定職業(yè)病是指勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起，符合法律規(guī)定的職業(yè)性疾病，常見的有塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病等。
這與人們常說的職業(yè)病，如白領(lǐng)頸椎病、司機多患痔瘡等因職業(yè)導(dǎo)致的疾患不同，上班族常見的腰肌勞損、頸肩腰腿痛等疾病，目前沒列入職業(yè)病范圍，不能算工傷。
不少白領(lǐng)因熬夜工作壓力大導(dǎo)致猝死，算工傷嗎？
如果他是在工作時間和工作崗位上發(fā)病，并且當(dāng)場死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，就可以視同為工傷。否則就不能。
怎么知道自己有沒有買工傷保險？
工傷保險包括在五險一金中，按規(guī)定所有企事業(yè)單位都必須替職工全額購買工傷保險。如果不清楚單位是否為自己購買了工傷保險，可以通過社保卡查詢或者查看單位的工資條，大部分單位的工資條上“繳費”一欄中會顯示是否繳納工傷保險等字樣。
只要被認定為工傷，并且購買了工傷保險，就可以享受工傷保險待遇。即使單位沒有按規(guī)定購買工傷保險，一旦發(fā)生工傷事故，也需要由用人單位承擔(dān)所有的醫(yī)療費用和工傷保險條例規(guī)定的相關(guān)賠償費用。
特別提醒，職工退休后就沒有工傷保險。部分人員退休返聘，按規(guī)定單位不能為其購買工傷保險，但可以購買意外保險。
工傷保險能不能全額報銷治療費用？
只要認定為工傷并且購買了工傷保險，無論是工傷治療還是后續(xù)的工傷康復(fù)，都可以享受目錄內(nèi)項目100%報銷的優(yōu)惠待遇。在工傷治療期間，職工可享受住院伙食補助，統(tǒng)籌地區(qū)以及外地就醫(yī)的交通、食宿費用部分報銷等待遇，用工單位也要照常發(fā)工資。
單位拖著不替我申請工傷認定，也不同意申請康復(fù)治療，怎么辦？
按規(guī)定，在事故傷害發(fā)生或職業(yè)病確診30天內(nèi)，用人單位就應(yīng)向人力資源和社會保障局提出工傷認定申請。如果用人單位未履行這個義務(wù)，工傷病人或其家屬可以在一年之內(nèi)自行向人社局提出申請。
現(xiàn)行的《工傷保險條例》規(guī)定，需要工傷康復(fù)的，可以由用人單位、工傷職工或其近親屬提出申請，即使單位不同意也沒用。
不想去定點工傷醫(yī)院看病，想去大醫(yī)院，可以報銷費用嗎？
工傷事故發(fā)生后，職工可以到任何一家工傷保險定點醫(yī)院治療，所有費用可以正常報銷。但工傷康復(fù)只能到定點的工傷康復(fù)醫(yī)院進行康復(fù)才能報銷，在其他醫(yī)院康復(fù)需要自費。
目前在廣州和廣東省直屬區(qū)域內(nèi)，唯一的工傷康復(fù)專科定點醫(yī)院是廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院，位于廣州市白云區(qū)尖彭路。
如果行動不便，工傷可以申請家庭病床嗎？
鑒定達到1-2級的工傷職工，可以向人社局提出申請家庭病床。家庭病床服務(wù)主要針對有些病人有醫(yī)療依賴但又不需要天天住在醫(yī)院治療，可以安排在家中進行治療和護理，由家人照顧。醫(yī)生、護士和治療師會每周上門提供治療、護理等服務(wù)，并建立病例和檔案。
采寫：南都記者曾文瓊 實習(xí)生王輝通訊員 黃黎鋒
來源：南方都市報
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